Кол өзүнүн түзүлүшү боюнча жогорку буттун эң татаал аймагы. Ал бири-бирине тыгыз топтолгон көптөгөн сөөктөрдөн турат. Сөөктөр 30 түрдүү муун – фаланга аралык, метакарпофаланга, карпометакарпалдык жана радиокарпалдык муундар аркылуу туташат.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, кол дененин башка бөлүгүнө караганда алда канча көп жабыркайт. Ар түрдүү жаракаттар, ар кандай булактардын маалыматы боюнча, таяныч-кыймыл аппаратынын жаракаттарынын жалпы санынын 30дан 50%ке чейин түзөт жана азайбайт.
Ошондуктан, колдоруна манжалардын оорунун бардык себептеринин ичинен эң негизгиси травма болуп саналат. Экинчи орунда таралышы боюнча тутумдаштыргыч ткандардын оорулары турат - ревматоиддик артрит, системалуу склеродермия жана кызыл кызыл кызыл, псориаз. Көбүнчө азыраак ооруу муундар манжалар менен шартталган бузулушу зат алмашуу процесстерин подагра, остеоартрит.
Симптомдору
Травматикалык эмес жаракаттардын белгилери, алар биргелешкен патологиянын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн:
- оору синдрому, ал туруктуу же толкундуу;
- манжаларды басуу жана бүгүүдө ооруу;
- шишиги жана кызарышы теринин муундардын үстүндө;
- катуулугу, кыймыл учурунда катуулугу;
- жакшы моторикасынын начарлашы;
- манжанын бүгүүсү учурунда кычышуу, кычыратуу жана шытырап чыгуу;
- түзүү тери астындагы түйүндөрдүн, оорутпай тийүү;
- бүктөлөрдө теринин коюуланышы;
- муундардын конфигурациясын өзгөртүү;
- дене температурасынын жогорулашы.
Ревматоиддик артрит
Ревматоиддик келип чыккан артрит көбүнчө манжаларды жана бир эле учурда оң жана сол колду жабыркатат. Бул системалуу оору иммундук системанын бузулушу менен мүнөздөлөт, анда Т-лимфоциттер өз клеткаларына чабуул жасай баштайт. Муун капсуласын ичинен каптаган синовиалдык кабыкчанын клеткалары ревматоиддик факторлорду активдүү иштеп чыгышат: патологиялык антителолор - коргоочу белок молекулалары.
Андан кийин ревматоиддик факторлор канга кирип, кадимки антителолор менен байланышат. Натыйжада кан тамырларга жана ткандарга отурукташкан иммундук комплекстер пайда болот. Аларды иммундук системанын клеткалары – нейтрофилдер жана фагоциттер сиңирип, курчап турган түзүлүштөрдү жабыркатуучу заттарды бөлүп чыгарышат.
Ревматоиддик артритте сезгенүү ушундайча өрчүй турганы белгилүү. Бирок окумуштуулар бул процесстин себебин аныктай алышкан жок. Бул чөйрөдөгү акыркы изилдөөлөргө ылайык, тутумдаштыргыч ткандардын бузулушунун күнөөкөрлөрү цитокиндер - сигнал берүүчү иммундук клеткалар. Жапон адистери клетканын бул түрүн изилдөө дарылоонун эффективдүү ыкмасын табууга жардам берет деген жыйынтыкка келишкен.
Ревматоиддик артрит менен ар кандай манжа оорушу мүмкүн - индекс, орто, шакек же кичинекей манжа, бирок жабыркашы дайыма эки тараптуу болот. Эгерде сол колдун бир же бир нече манжалары ооруп калса, оң колдун ошол эле манжалары дароо ооруй баштайт.
Муундар аймагындагы фалангалар шишип, кызарат, суюктуктун топтолушуна байланыштуу, алар жакшы ийилбейт, айрыкча эртең менен. Эртең мененки катуулугу 1 саатка чейин созулушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен прогрессивдүү артрит алып келет алмаштыруу жылмакай кемирчек ткандардын фиброзный структурасы, бул бузат эркин кыймылы сөөктөрдүн муундар.
Бара-бара муундар деформируются, өзгөртүүгө абалынын артикулярдык элементтердин, оору күчөйт. Оорунун узакка созулган курсу менен колдун артындагы муундардын жанында кичинекей оорутпаган түзүлүштөр пайда болот - ревматоиддик түйүндөр.
Псориатикалык артрит
Бул оорунун симптомдору ревматоиддик артритке окшош болушу мүмкүн жана дерматологиялык патологиянын фонунда пайда болот - псориаз. Көпчүлүк учурларда териде исиркектер биринчи пайда болуп, бир аз убакыт өткөндөн кийин манжалардын муундары ооруйт.
Теринин жана муундардын жараларынын бир эле учурда көрүнүшү да мүмкүн, жүз пациенттин 20сында муундар эртерээк ооруй баштайт. Эмне үчүн псориаз пайда болот белгисиз. Кыязы, ал генетикалык ыкшоолук, иммундук системанын жана инфекциялар менен шартталган. Бейтаптардын орточо жашы 40 жашты түзөт.
Псориатикалык артрит ревматоиддик артрит сыяктуу эле жалпы алсыздык жана алсыздык менен башталышы мүмкүн же күтүлбөгөн жерден курч оору сезими менен пайда болушу мүмкүн. Манжалар гана эмес, буттун, тизенин жана далынын кичинекей муундары да жабыркайт. Патологиялык процесске тартуу бир тараптуу жана симметриялык болушу мүмкүн.
Оору синдрому түнкүсүн жана эс алууда эң айкын болот. Эртең менен катуулугу байкалат, күндүз жана кыймылдар менен оору басылат. Көбүнчө бир жагында – сол жагында же оң жагында жара пайда болуп, эреже катары, бир эмес, 2-4 муун ооруйт (олиго-артрит).
Узак эс алуудан кийин манжалар абдан шишип, колбаса сымал болуп калат, бүгүүчү булчуңдардын тарамыштары сезгенет, муундардын терилери кызгылт көк-көк түскө ээ болот. Төмөнкү белгилер псориаз жана псориаздык артриттин болушун көрсөтүп турат:
- баш, чыканак, тизе жана сандагы кызыл же кызгылтым тактар - алар жалгыз болушу мүмкүн же теринин чоң аянтын камтышы мүмкүн;
- колдун терисинде мүнөздүү чуңкурлар, чечекке окшош, манжаларда же буттун манжаларында пигментация;
- псориатические бляшки болуп саналат гиперемические, шишки жана мүмкүн кычышуу;
- муундардагы оору туруктуу жана күндүз кетпейт;
- колдун мобилдүүлүгү жана функционалдуулугу бир кыйла төмөндөйт.
Артропатиялык формасы псориаздын бири болуп саналат эң оор. Көбүнчө муундардын деформациясы байкалбайт, бирок бул пайда болсо, сөөктөрдүн артикулярдык беттеринин биригиши (анкилоз) жокко чыгарылбайт.
Бул оорунун коркунучу чоң муундар жана омуртка акырындык менен патологиялык процесске тартылат. Сөөктүн остеопороз өнүгүп, муундар бузулат, ошондуктан псориатический артрит көп учурда инвалиддикке алып келет.
Остеоартрит
Артроз менен сөөктөрдүн артикулярдык беттерин каптаган кемирчектин пайда болуу процесси бузулат. Буга тышкы жана ички факторлор көмөктөшөт - жаракаттар, жогорку физикалык активдүүлүк, тукум куума ыктуулук жана зат алмашуунун бузулушу.
Себептерине жараша артроз эндокриндик же метаболикалык оорунун фонунда өнүгүп жаткан баштапкы жана экинчилик болушу мүмкүн. Көбүнчө артроз ылдыйкы буттун чоң муундарын – тизе, жамбаш жана тамандын муундарын жабыркатат, анткени алар басканда жана турганда негизги жүктү көтөрүшөт. Үстүнкү буттар бир топ азыраак жабыркайт.
Узакка созулган физикалык күчтөрдүн айынан манжалар ооруганда, ал эми эс алгандан кийин оору жоголот, артроздун өнүгүүсү жокко чыгарылбайт.
Убакыттын өтүшү менен башка белгилер пайда болот:
- муштумду кармаганда же манжаларды тырыштырып жатканда күчөгөн оору;
- өлчөмү оорулуу муундун өсүшү;
- эртең менен катуулугу, манжалардын 10-15 мүнөт же андан да көп убакытка "өнүктүрүүсүн" талап кылат;
- манжаларды бүгүп жатканда мүнөздүү жаркылдоо.
Остеоартрит акырындык менен өнүгүп, бир нече жылдар, атүгүл ондогон жылдар бою тынчсызданууну жаратпашы мүмкүн. Бирок, кээ бир учурларда, симптомдордун тез өсүшү жана абалынын кескин начарлашы байкалат. Эгерде адегенде ооруу пайда болгондо гана күч-аракет жумшаса, кийинчерээк ал эс алгандан кийин да кетпейт.
Муундарды түзүүчү сөөктөрдүн маргиналдык өсүштөрүнөн улам мүнөздүү эпифиз түзүлүшү пайда болот. Алаканга жакыныраак, проксималдык фаланга муундарында Бушар түйүндөрү түзүлөт. Тырмакка жакын жайгашкан дисталдык фаланга аралык муундардын жанында Хеберден түйүндөрү жайгашкан.
Стеноздук ligamentitis
Стеноздоочу ligamentitis колдун ligamentous-тарамыш аппаратына таасир этет жана манжалардын бирин бүгүп же узартуу абалында блокировкалоо менен көрүнөт. Патологиялык процесс байламталарга ашыкча жүктөө же ашыкча басым менен шартталган, ошондуктан оору кол эмгеги менен алектенген адамдарда - куруучулардын, ширетүүчүлөрдүн, тигүүчүлөрдүн жана ашкананын жумушчуларынын арасында пайда болот. Балдарда стеноздук ligamentitis өтө сейрек кездешет жана баш бармагына гана таасир этет.
Негизги симптом оорунун болуп саналат "секирүү" манжанын учурунда узартуу, коштолгон чыкылдатуу. Келечекте "чапкыч" жок болуп, манжа кыймылсыз бойдон калууда, бүгүлгөн же экстензордук контрактурага айланат.
Алгачкы этапта манжанын түбүндө алаканга басканда ооруу жана бүгүүдө/узартууда кыйынчылык байкалат, өзгөчө эртең менен билинет. Лигаментиттин узакка созулган курсу менен манжаңызды экинчи колдун жардамы менен гана кыймылдата аласыз, ал эми "тартылдатуудан" кийин алаканга гана эмес, билекке да тараган оору пайда болот.
Кайсы дарыгерге кайрылыш керек
Манжалардагы оору үчүн сиз адегенде терапевтке кайрылсаңыз болот, ал зарыл болсо, сизди тар адиске - травматологго, ревматологго, гематологго, невропатологго же хирургга жөнөтөт. Диагностика үчүн клиникалык, радиациялык жана лабораториялык изилдөө ыкмалары колдонулат.
Оорунун себебин билүү үчүн, анамнезди алуу жана физикалык текшерүү жүргүзүлөт, андан кийин рентген же томография, кан жана заара анализи дайындалат.
Дарылоо
Кандай дарылануу жана андан ары эмне кылуу экспертизанын жыйынтыгына жараша болот. №1 милдет - ооруну жана сезгенүүнү басаңдатуу: бул үчүн NSAID тобунан дары-дармектер - стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер дайындалат. Азыркы учурда, көбүрөөк жана көп колдонулган жаңы муундун каражаттары, тандалма иш NSAIDs.
Тандалма NSAIDдер тандалма таасир этет жана организмге азыраак уулуу таасирин тийгизет, алар узак убакыт бою кабыл алынышы мүмкүн. Эгерде оору синдрому орточо же жумшак болсо, жергиликтүү каражаттар колдонулат - сезгенүүгө каршы майлар жана гелдер.
Ревматоиддик артритти дарылоо негизги жана биологиялык продуктуларды, стероиддик гормондорду камтыйт. Бул дары-дармектер иммундук системаны басат, ошону менен сезгенүү процессинин интенсивдүүлүгүн азайтат.
Ошол эле иммуносупрессивные препараттар дайындалат, эгерде муундар ооруса фонунда псориатических артрит. Оорунун активдүүлүгүн азайтуу, ремиссия мезгилин узартуу жана медикаментоздук терапиянын мөөнөтүн кыскартуу үчүн плазмаферез, гемосорбция жана фотохимотерапия сыяктуу ыкмалар колдонулат.
Муундардын артрозын кантип дарылоо керек, оорунун стадиясына жараша болот. 1-2-стадияларында хондропротекторлорду кабыл алуу менен кемирчектин бузулушун кыйла жайлатууга болот. Физиотерапия эффективдүү, бул дары-дармектердин таасирин күчөтөт жана калыбына келтирүү процесстерин стимулдайт.
артроз дарылоо үчүн дайындалышы мүмкүн:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазер;
- УЗИ;
- криотерапия - суюк азот менен муундардын таасири;
- бальнеотерапия - минералдык суу менен ванналар;
- гирудотерапия - сүлүк менен дарылоо учурунда кемирчектин регенерациясына көмөктөшүүчү заттар (хирудин, витаминдер жана гормондор) муунга кирет.
Стеноздук ligamentitis үчүн дарылоо тактикасы стадиясын, провокациялоочу факторлордун болушун жана пациенттин жашын эске алуу менен аныкталат. Эгерде бузулуу байламталардын минималдуу болсо, сунушталат азайтуу жүгүн колго, эгерде зарыл болсо, кол бекитилет менен ортоз же шпинат. Оору үчүн сезгенүүгө каршы препараттар жана гиалуронидаза менен электрофорез дайындалат.
Экинчи этапта дарылоо консервативдик ыкмалар менен башталат. Эффектинин бир нече ай бою бузулган байламталарды кесүү үчүн операцияга көрсөткүчү болуп саналат. Үчүнчү стадиядагы бейтаптарда консервативдик терапия өтө сейрек жүргүзүлөт, көпчүлүк учурларда операция пландалгандай жүргүзүлөт.
Маалымдама: кайталануу коркунучу жогору болгондуктан, колуңузга жүк болсо, кесибиңизди алмаштыруу абдан маанилүү.
Элдик каражаттар
Элдик рецепттер боюнча даярдалган каражаттар дарылоонун негизги ыкмасы боло албайт, анткени алар жетиштүү эффективдүү эмес. Бирок, кошумча терапия катары, мындай дары-дармектер ооруну басаңдатууга жана дары-дармектердин таасирин күчөтүүгө жардам берет.
Арча ийнелери менен бир нече лавр жалбырагын аралаштырып, бир аз сары майды кошуп, пайда болгон май менен колду укалаңыз.
Түнкүсүн майдаланган бордон, айрандан, ачытылган бышырылган сүттөн же кайнатылган сулудан компресс жасасаңыз болот.
Компресстер үчүн жашыл картөшкө колдонулат, аны түздөн-түз эт туурагычта же сүргүчтө майдалоо керек. Андан кийин картошка боорун ысык сууга малып, 39-40° чейин ысытыңыз. Андан кийин аны зыгыр буласынан жасалган баштыкка салып, жарым саат бою ооруган муундарга сүйкөңүз. Процедура бир күндө бир нече жолу жасалышы мүмкүн.
Парафиндик приложениялар ооруну жакшы басат, эгерде колду 10 мүнөт эриген парафинге салып, андан кийин 15-20 мүнөт каалаган чөп кайнатмасы менен кармасаңыз. Күйүктөн коркпоңуз, анткени парафин 65°тан ашпаган температурада эрийт. Эффектке жетүү үчүн жумасына 2-3 колдонуу жетиштүү.
Бисофит менен компресстер ткандардын айыгышын тездетүүгө жардам берет. Курамына байланыштуу бул табигый минерал ооруну жана сезгенүүнү басат, муундардын кыймылдуулугун калыбына келтирет. Бишофитти үзгүлтүксүз колдонуу булчуңдардын жана тутумдаштыргыч ткандардын тонусун сактайт.
Компресс менен бисофит менен жасоо сунушталат төмөнкүдөй: разгреться менен муундар менен теплица же кармап, аларды жылуу ванна, андан кийин стирать бисофит, мурда разбавленным суу менен 1: 1, колдун терисине. Маска бир нече мүнөткө созулушу керек, андан кийин ооруган жерге эритмеге малынган чүпүрөк же марля колдонулат. Жогору жактан компресс полиэтилен менен капталган жана изоляцияланган. Bischofite менен компресстер түнкүсүн жасалат, эртең менен колду жылуу суу менен жакшылап жуушат. Процедура үч жума бою күн сайын жүргүзүлөт.
Маалымдама: бисофит менен компрессти бир эле учурда үчтөн ашык эмес муундарга коюуга болот.
Эң негизгиси
Алдын алуу же азайтуу үчүн интенсивдүүлүгүн оорунун, ал буга чейин эле пайда болгон, керек сактоого щеткаларды жылуу жана эмес, алардын таасири астында гипотермия. Кыймылдардын бир түрүн жасоону талап кылган жумуш үзгүлтүк менен аткарылат, ал эми титирөөчү шаймандарды колдонууда колкаптарды колдонуңуз жана жумушчу щетканы экинчи колуңуз менен колдоңуз. Оор жүктөрдү көтөрүүдө жана ташууда жүктүн салмагы эки бутка бирдей бөлүштүрүлүшү керек. Сиз ошондой эле кальций камтыган тамак-аш жана омега-3 май кислоталарын камтышы керек туура тамактануунун жардамы менен муундардын ден соолугун сактай аласыз.